山西省儿童医院口腔科 郭海燕

糟糕，宝宝的牙齿上有黑点了，是蛀牙么？乳牙迟早要换的，如果不疼需要治疗吗？治疗会影响以后的新牙吗？诸如此类的问题总是困扰着年轻的爸爸妈妈们，那么今天就和大家一起聊聊关于乳牙蛀牙的那些事儿。

一、乳牙的重要性

如果宝宝有一副洁白整齐的乳牙，不仅有利于孩子的发音及美观，更重要的是可以增强孩子的自信心。其次，健康的乳牙能让食物充分研碎，发挥良好的咀嚼功能从而促进消化，有利于孩子的生长发育；乳牙的存在可为以后新牙的萌出预留着间隙，并引导恒牙正常顺利地萌出。因此乳牙对孩子的面型及生长发育有至关重要的作用！但是如果您的宝宝一张嘴是一口小黑牙，他的笑容还会无忧绽放吗？

二、龋齿是如何形成的

龋齿俗称“虫牙”或“蛀牙”，但并不是由我们肉眼可见的小虫子咬的，而是牙齿表面的细菌在作怪。我们每个人的口腔里都存在大量的细菌，吃进去的食物含有糖，糖就会代谢细菌发酵产酸，我们的牙齿虽然很硬，但最怕酸的侵蚀而脱矿，时间长了，牙面上就会出现龋洞。那为什么小朋友更容易患龋齿呢？①儿童乳牙咬合面窝沟比较多且深，容易积存食物残渣，不能很好的清洁。②乳牙牙体硬组织比较薄，矿化程度差，抗酸性弱，抗龋能力显著降低。③小朋友喜欢含糖量高、黏稠、精细的食物，比如蛋糕、糖果、牛奶以及碳酸饮料，这些食物容易粘在儿童牙齿上，在清洁过程中存在一定困难，易滋生细菌，逐渐形成牙菌斑。④唾液冲刷会在一定程度上降低儿童出现乳牙龋齿的概率，但由于儿童睡眠时间长，口腔处于静止状态，唾液分泌减少，冲洗作用和缓冲作用就会减弱。⑤儿童年龄较小，自己不能很好地清洁牙齿，也不愿意配合父母刷牙，导致细菌无法得到抑制。此外，一些儿童会在睡前喝牛奶、吃零食之后不刷牙直接睡觉，一晚上口腔持续处于发酵产酸状态，增加患龋几率。

三、乳牙龋齿需要治疗吗？它会有哪些危害呢？

一些家长认为乳牙迟早要换的，即使坏了也不要紧，等着换牙就可以，但其实这是一个误区。乳牙龋齿不及时治疗会给患儿带来很多危害。

1.引起疼痛。乳牙一旦发生龋坏，开始不会引起疼痛，好多家长不会在意。但乳牙龋齿的发展速度非常快，可能几个月时间牙洞就会由小变大，由浅变深，继而侵犯牙髓（牙神经），引起剧烈的疼痛，寝食难安，严重的会导致面颊部及眼眶周围软组织肿胀，引起间隙感染，直接影响孩子的学习和身体健康。更为严重的是龋齿的细菌可通过血液循环扩散到全身，引起肾炎、过敏性紫癜、心内膜炎等全身性疾病，严重危害儿童的身体健康。

2.影响恒牙发育。乳牙龋齿易向深部发展，病变波及到乳牙牙根及其周围牙槽骨，就会影响下方继承恒牙胚的发育，导致新生恒牙牙齿表面不光滑、出现发育的缺陷，根尖反复发炎还会引起恒牙过早萌出或恒牙萌出位置异常。

3.引起恒牙拥挤错位。有时孩子龋病严重，牙齿坏的只剩下牙根，还反复红肿发炎，这样只能把坏牙拔掉，乳牙过早缺失，两边相邻的牙齿就会向缺失牙的间隙倾斜，导致以后恒牙萌出位置不足，造成恒牙拥挤错位，影响孩子一生的口腔健康。

4.损伤口腔粘膜。严重龋坏的乳牙根尖有时会穿透牙床外露于口腔内，引起患儿口腔黏膜的溃疡，影响患儿进食。

5.影响发音。儿童正是学习语言的时期，要是前面几颗门牙坏掉了，会形成不良的发音习惯，一旦这种习惯形成了，要纠止就不是轻儿易举的事了。

四、龋齿能预防吗？如何有效预防龋齿呢？

乳牙坏了是无法自愈的，只会越来越严重，但只要去除龋齿的致病因素，龋齿是完全可以预防的。

首先，保持良好的口腔卫生是预防龋齿的关键。所以我们要学会正确的刷牙方法，选用含氟牙膏，幼儿期父母帮助孩子刷牙，在儿童学会自己系鞋带或写字的时候可以自己刷牙，睡前刷牙更加重要。刷牙时要有一定的耐心，上牙要由上往下刷，下牙要由下往上刷，做到有效刷牙。

其次，养成良好的饮食习惯 经常食用蔬菜、水果及粗纤维食物以及含钙量较高的食物，因为纤维性食物在咀嚼过程中对牙面有磨擦和清洗作用，像用洗碗布刷锅洗碗一样。少喝碳酸饮料，同时应减少吃零食的量和次数，特别是晚上刷牙后不能再吃东西。

除了早晚用含氟化物牙膏刷牙，还应定期带孩子去医院进行涂氟，可以让小朋友的乳牙更坚固、更健康。定期涂氟可有效地预防儿童龋齿，且含氟涂膜大多为水果口味，小朋友们容易接受。

当孩子7-9岁时乳牙的最后面会再长出四颗新牙齿，叫做六龄牙，这是口腔内最早萌出的恒牙，会伴随孩子一生，由于刚萌出的六龄牙窝沟点隙较深，很容易积存食物残渣引起龋坏，这时就需要给牙齿的窝沟点隙表面涂布一层薄膜，也就是窝沟封闭，有效阻挡食物残渣及细菌的进入，预防龋齿的发生。

因此，家长们不要认为乳牙一点小洞无关紧要，反正早晚要换的，如果不及时治疗，发展成牙髓炎、根尖炎再治，不但治疗程序复杂，儿童很难配合，而且后期效果差，还会给儿童的心理造成严重的负担，影响其一生。所以父母一定要定期带孩子去医院进行口腔检查，做到龋齿早发现，早治疗，才能替换一口健康整齐的恒牙！