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近日,市医疗保障局召开2021年基金监管工作会议,安排部署2021年医保基金监管工作。今年我市多措并举强化医保基金监管,管好用好群众“看病钱”“救命钱”。
《医疗保障基金使用监督管理条例》将于5月1日正式施行。我市把学习宣传、贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》作为2021年医保基金监管的中心工作,做到宣传、培训全覆盖,确保《医疗保障基金使用监督管理条例》落地落实见效。
与此同时,医保部门将完善日常监管常态化机制,组织专业队伍开展基金监管的常态化工作,坚持监督检查全覆盖;开展“三假”专项整治,根据全国统一部署,聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等“三假”欺诈骗保问题,采取日常监督检查、现场检查、抽查复查、飞行检查、联合检查等多种形式,深入开展专项整治,发现一起严肃查处一起、公开曝光一起;开展“清零行动”,上半年,组织开展基金监管存量问题“清零行动”,主要包括2019年1月至2020年12月底前,经飞行检查、信访举报、自查自纠发现但未查处完结的问题,以及全市医保领域突出问题专项整治、医疗保障基金专项审计发现但未查处完结的问题;开展“违规收费”专项整治,针对医用耗材、诊疗项目对应不规范等问题,充分利用大数据筛查比对,举一反三彻底清查,针对民营医疗机构突出存在的中医理疗、康复治疗过度等行为及违规收费问题进行重点检查。
市医保局负责人介绍,我市将完善执法体系,强化部门协同,完善智能监管机制,用好社会力量,发挥社会监督作用,持续发力,切实做好医保基金监管工作。
当天,市医保局还进行了《医疗保障基金使用监督管理条例》专题培训。市医保局机关全体人员,市医保中心班子成员、稽核科工作人员,县(区)医保局负责人、相关科室负责人,县(区)医保中心负责人、稽核岗工作人员,市直属医院院长、医保办负责人,3个医疗集团理事长、医保办负责人,民营医疗机构负责人等参加培训。(马晓华 刘俊英)
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