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太平人寿朔州中支:从4000元到10万,一场信守承诺的理赔申请

来源:山西经济网 作者: 发布时间:2023/2/10 17:38:01

每一个购买重疾险的人,假如有天需要用到保险都希望顺利得到理赔金,可是买了保险就真的等于有了保障么?从这个案例来看,如果没有保险理赔人员的及时介入,很可能只能获得4000元的赔偿金。

2019年7月温先生在太平人寿怀仁支公司投保太平人寿福禄嘉倍(保额10万)重大疾病保险、附加真爱健康2019住院费用、超e保2018单人版住院医疗保险,总保费6352元。2020年2月,温先生发现下肢水肿厉害,到当地医院化验,诊断膜性肾病。2021年11月,温先生下肢水肿不见好转并伴有恶心、乏力症状。后转院山西省第二人民医院住院透析治疗,省人民医院诊断慢性肾脏病5期(尿毒症期),温先生在该院规律透析18天。

2022年6月10日,温先生到怀仁柜面申请理赔,经总公司核实赔付客户4003.91元。被保人理赔时医院未出具18天透析记录单,客户询问主治大夫,医院不予提供,经太原调查人员多次上门与客户主治医生沟通,医院才同意可以翻拍客户18次透析记录单。朔州理赔人员询问客户是否有剩余72天透析记录单,客户称自己从2022年1月1日到现在每周3次规律透析没有间断过。理赔人员及时联系客户提供从2022年1月到4月的透析记录单,并及时协助客户将后续透析记录单上传系统。

2022年6月15日,经总公司审核,温先生已规律透析90天,赔付慢性肾功能衰竭尿毒症期重大疾病10万元2022年6月22日,客户满怀感激之情,亲自携带“快速理赔显诚信 热情服务暖人心”锦旗一面赠予太平人寿怀仁支公司

理赔申请的过程中,熟悉合同条款,熟悉疾病定义,准确判断患者体征指标是否符合理赔条件,是至关重要的。作为保险理赔人员,运用专业知识把理赔前置化解决,防范理赔风险,降低理赔争议,做好医生和保险公司的沟通桥梁,争取最优的理赔结果,是对每一位投保人和被保人的负责。太平人寿为您分担风险,与您共享太平!


责编:李思雨