2012年以来，在全国首创乡村医生“进退流转”机制，为乡村医生队伍建设提供全新思路

    村医老龄化,难以适应农村公共卫生服务上台阶的要求。可是,让投入热情多年的“赤脚医生”退出这一角色,并非易事。怎么办？

    退养补助,解除后顾之忧

    2012年,太原市卫生部门制定的新的村医管理办法,让小店区北格镇流涧村老村医任子荣高兴万分:“70岁了,想到过自己总会有干不动的时候,却从来没想到还会拿上养老补助。”

    3月5日,站在干净宽敞的卫生所里,任子荣告诉记者:我在村里行医快50年了,想到退出就有点失望。不过,现在却偷着乐,能有养老补助，我如今每个月能领到645块钱呢。

    太原市新的村医管理办法规定:年满60周岁(女性满55周岁)、具有乡村医生以上资质、依法注册在村卫生室且累计从事基本公共卫生和基本医疗服务满25年 (女性满20年)以上的在岗乡村医生,原则上退出乡村医生岗位。对符合上述条件办理退出手续的乡村医生,除享受农村养老保险外,按市、县两级财政各50%的比例,给予每人每月不低于当地最低工资标准一半的退养金。

    到2013年底,全市已有368名符合条件的乡村医生退出,市、县两级财政共补助267.312万元。

    与此同时,给予在岗乡村医生养老保险补助,乡村医生在岗期间比照村委会主任待遇,按每人每月不低于30元的标准享受政府专项缴费补助,直接计入参保人的养老保险个人账户。

    老村医走了,谁来补位？条件好的地方容易引进村医,偏远和条件差的乡村无人问津。怎么办？

村来村去,订单定向培养

    22岁的张笑是太原市卫生学校2012级农医专业的学生,来自尖草坪区杜家村。“高中毕业后没考上大学,正赶上有这个上学和工作的机会,所以毫不犹豫地报名了。”张笑认真地说，“我伯母是村里唯一的医生,在我眼里,因为从医,她的威望很高,我很羡慕。而且我父母都在村里务农,家庭经济条件一般。对我来说,能有个稳定的工作比什么都强。”

    2012年,太原市开展的农村订单定向中专医学生免费培养项目,在一定程度上解决了农村卫生室后继乏人的问题。

    该项目计划连续3年,每年招生150人,采用“村来村去”的办法,从本地选派初、高中毕业生,到太原市卫生学校进行为期三年的全日制脱产中专学历教育,专业为农村医学,其学费由财政负担,还给予每个学生每年1500元的助学金补贴。取得相应资格后,由县级卫生局统筹安排,乡镇卫生院统一聘用和管理,原则上到户籍所在地行政村卫生室工作,服务时间不少于5年。

    大学生村医引入机制,是建立乡村医生后备培养机制的一个重要手段。太原市面向社会公开招录大专以上医学学历大学生到村卫生室工作,除省市县拨付的大学生村医专项补助外,在每人每月800元补助的基础上,参照大学生村官待遇标准(每年2.6万元),由市、县、乡按比例解决。

    待遇不高,条件不好,难以留住人。怎么办？太原市从2012年起,把每村每月600元的补助标准提高到每人每月800元,并建立多渠道补偿机制。

完善政策,提供多项补助

    据市卫生局局长郝宝清介绍:为稳定乡村医生队伍,激发乡村医生的从医和学习热情,近年来,太原市不断完善在岗乡村医生多项补助政策。

    首先,政府对在村卫生室执业的乡村医生给予专项岗位补助,具有乡村医生资格的普通乡村医生每人每月补助不低于800元,具有执业助理医师资格的乡村医生每人每月补助不低于1200元,具有执业医师资格的乡村医生每人每月补助不低于1800元。

    就村卫生室而言,不仅有基本公共卫生服务经费的40%拨付到位,而且可按照服务人口年人均5元的标准,对其执行国家基本药物制度后减少的收入给予补助。从今年开始,每年还将得到不低于1000元的专项补助,用于村卫生室水、电、暖和信息网络的正常运行。

    小店区北格镇流涧村卫生所的陈丽秀和晋源区姚村镇蚕石村卫生所的丁海云虽然经历不同,但都是怀抱着从医梦想,知道了这样的政策而欣然走到村医岗位上的。

    毕业于山西中医学院的陈丽秀说:“我以前开个体门诊,尽管挣钱要比上班强,但总不如现在有保障的好。”山西职工医学院毕业的丁海云没有病人上门时,总是习惯背着药箱走家串户。聊起现在的工作,丁海云道出了她的想法:“我一直没有放弃当医生的梦想,村卫生所圆了我的梦,让我找到了发挥自身特长的地方。”

    有的村医不敢看病,怕的是惹上医疗纠纷。这无疑会增加新的“看病难、看病贵”问题。怎么办？

责任保险,确保放心行医

    索村卫生室按照太原市标准卫生室建设,其功能与设置比较完善。正因如此,当地村民若有头痛脑热的小病,已习惯了先来卫生室求医问药。

    从医40多年的刘福华夫妇是这里的当家人。“村医最大烦恼不是工作条件艰苦,医疗设备简陋,而是难以避免的医疗风险。万一发生医疗事故,就可能倾家荡产。”刘福华感慨地说，“让人高兴的是,从今年起，村卫生室开始实行医疗责任保险制度,这个‘心病’也就治愈了。”

    据悉,村卫生室机构医疗责任保险金每年为1000元,由市、县两级财政各负担50%,村医个人保费每人每年100元,由乡村医生个人负担。一旦发生医疗纠纷和风险,保险公司可为每个卫生室每年承担25万元的风险保障,所产生的律师费、诉讼费等法律费用均由保险公司在约定限额内支付。

    同时,保险公司还承担因医疗纠纷致村医人身伤害的经济赔偿责任,每人每年10万元。此举保证了乡村医生全身心投入到农村医疗服务事业中来。

    “太原市的村医进退流转模式不是解决了一个问题,而是从一点切入,解决了制约农村卫生队伍建设发展的一揽子问题。”太原市副市长王爱琴在接受采访时说。

本报记者范珉菲

数字链接

    目前，太原市共有乡镇卫生院52所，村卫生室952个，在村卫生室执业的人员1622人，其中执业助理医师152人。

    2013年与2012年相比数字显示，50岁以上人员比例由55%下降到46%，执业（助理）医师人员比例由7.3%上升到9.4%，大专以上学历人员比例由7.4%上升到14.4%。

    2012年，乡村医生补助政策财政投入为1270万元，2013年为1508万元，今年，投入将达到1760万元。