太原市严控新农合医药费用不合理增长

    小病大治、用药高档化、重复检查……近年来，我市新农合定点医疗机构存在不合理医疗行为，导致新农合医药费用不合理增长。5月13日，市卫生局出台一系列举措，严控新农合市级定点机构医药费用不合理增长，切实维护参合患者的合法权益。

    近年来，随着参合农民的就医需求不断提高，参合患者到大医院就诊现象凸显，尤其是医院的趋利行为与参合农民受益最大化的矛盾日益凸显。“现在，当务之急就是要规范医院的医疗行为，严控新农合费用不合理增长，只有这样才能确保新农合基金安全有效，促进参合患者合理分级诊疗，让更多的参合患者少花钱、治好病。”市卫生局农卫处处长何进凯说。

    市卫生局要求，新农合市级定点医疗机构要合理检查，合理用药，禁止将医药费用收入与医务人员个人收入挂钩；参合患者住院期间，药占比≤45%，抗生素使用率≤60%；患者出院如需带药，急性疾病用药不超过3天用量，慢性疾病用药不超过7天用量；氨基酸、脂肪乳、多种维生素等营养药品仅限于恶液质、恶性肿瘤、消化道疾患不能进食的患者使用。在用药及耗材上，市级定点医疗机构要遵循“普通优先、口服优先、国产优先”的原则，规范诊疗行为，控制医药费用。

    严格执行医药费用清单制度，定点医疗机构要做到住院清单与医嘱相符，费用清单与实际收费相符。因病情需要确须使用自费药品和诊疗项目时，必须得到住院患者或家属签字同意，未经签字认可使用非目录药物所产生的费用由医疗机构承担。

    严格执行医学检验、影像检查结果互认规定。严格控制大型设备的使用，因病情确需做大型设备检查的，应取得患者或家属签字同意。参合患者非急诊到市级定点医疗机构就诊时，须提供转诊证明或办理网上转诊；未经批准擅自转诊的，补偿比例降低10%至20%，且不享受大病保险待遇；对确实需要转诊的，定点医疗机构不得以任何借口阻挠。患者住院期间，不得让患者在门诊交费或院外自行购买不能报销的药品和耗材；严禁同一患者同一病种短时间内（间隔时间≤15天）重复住院。

    （刘涛）
责任编辑:刘俊平