山西经济网大同讯  五一假期，大同市第二人民医院肿瘤医院山西大同大学附属肿瘤医院放疗二科顺利为一名宫颈癌患者实施肾盂穿刺造瘘术。

该名70岁女性患者，因“绝经后阴道出血3月”就诊院放疗二科。入院诊断：宫颈鳞状细胞癌ⅢB期。入院超声检查显示：宫颈占位性病变，范围约4.3×80px，膀胱壁输尿管入口处低回声，膀胱壁受侵，双侧肾盂积水，输尿管扩张。4月30日夜间出现无尿，行超声示：双肾积水，双侧输尿管扩张，较前加重，5月1日查肌酐：542umol/L，报危急值，患者已处于肾后性肾功能衰竭期，如不及时处理，患者随时有生命危险。恰逢五一假期，经过科内讨论后决定立即行肾盂穿刺造瘘术。在CT室值班人员大力配合下，于18：15实施操作。 急诊CT示双侧肾盂积水，双侧输尿管上段明显扩张，右侧肾皮质变薄，选取路线，原则上应选取左侧皮质较厚侧穿刺，以增加穿刺后肾功能恢复的成功率，但苏占华副主任注意到左侧肾集合系统分离，为避免出现尿液外渗，最后选取了右侧肾盂行穿刺，图示为选取的进针路线。操作过程顺利，图为引流管置入后复查CT，引流管基本符合预定的路线，可见引流管于右侧肾盂内成袢。

经皮肾穿刺肾盂造瘘术的目的是引流肾盂，改善肾功能，减轻肾盂和肾实质感染，属介入治疗重要手段之一。经皮肾穿刺造瘘术适用于：1.孤立肾有梗阻性病变，发生尿闭者。2.严重肾积水，肾功能不良，不能耐受复杂性手术治疗者。3.严重肾积脓，引流肾脓液，有利于改善病人中毒症状，有利于后续治疗。4.肾或输尿管疾患手术后，作为暂时性尿流转向，有利于创面愈合。5.双侧输尿管下端或膀胱发生梗阻性疾病（恶性肿瘤）无法根治时。6.某些肾铸形结石进行经皮肾造口碎石和ESWL联合治疗时。大同市第二人民医院肿瘤医院山西大同大学附属肿瘤医院放疗二科现已顺利完成多例经皮肾穿刺肾盂造瘘术，为众多患者减轻病痛，并争取到进一步治疗的时间。 

来源：山西经济网  文/李亚辉

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