在张苹芝主任带领下，我科将经食道超声心动图检查技术TEE在我院广泛应用。经食道超声检查心动图技术TEE是腔内微创型检查，严格把关病人各项实际化验指标及勘察病人实际状况；确定检查前系列同意书内容及签署形式；检查技术大力推进及检查质量的保证；检查设备方面从探头细心调试、探头严格消毒及探头妥善保存；检查过程中护理、麻醉等的积极配合；通过潜心研究并且制定了检查过程中如有突发心脏并发症的急救流程等。所有这些都是经过张苹芝主任亲力亲为、克服困难、层层把关，并结合我院实际情况进行统一部署、决策。

最具代表性的是，不明原因的房颤患者行左心耳封堵术。房颤是指规则有序的心房电活动丧失，出现快速无序的房颤波，心房由于颤动失去了有效的收缩与舒张，加之左心耳特殊而非常复杂的几何形态，且个体间变异明显；因此室率紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤患者的主要病理生理特征。非瓣膜性的房颤，90%的血栓来自左心耳，左心耳血栓栓塞事件几率极高，同时引发很高的致残率和致死率，ESC指南建议有高卒中风险但长期口服华法林禁忌的患者行左心耳封堵术。

尽管经胸超声心动图多切面扫查法及经食道超声心动图检查法TEE在左心耳的显示及左心耳血栓的检出有一定的一致性，但是以经食道超声检查TEE作为左心耳血栓检出的金标准，较经胸多切面扫查法具有较强的敏感性及特异性。

TEE分二维及三维技术，二维超声心动图是血流动力学评价的重要技术，三维在二维的基础上使图像更加直观，立体化。

TEE在封堵术的作用主要表现为：（1）术前可准确检测LAA及左心房有无血栓；（2）评估LAA形态及尺寸以及邻近解剖结构有无异常。因血栓为LAA封堵术的绝对禁忌证，因此术前判断LAA有无血栓非常重要。TEE在LAA封堵术前对选择合适患者，准确测量LAA径线，评估LAA形态，选择合适类型及型号的封堵器具有指导意义，在术中对房间隔穿刺及鞘管位置、封堵器释放过程、封堵器稳定性的评估起着不可或缺的作用，在术后随访过程同样起着重要作用。

另外TEE在Amplatzer封堵术等心脏微创方面发挥重要的作用。比如，房间隔封堵术中的应用，是保证手术成功的关键， 也是最主要的监测及复查方法，可避免封堵器脱落并发症。

在肥厚梗阻型心肌病及其他各类先天性心脏病，术前术中术后监测并评价效果，可判断心功能，减少残余分流的存在与再次手术的发生率。

TEE 可确切观察卵圆孔未必PFO。PFO的存在近年来倍受神经科医生的关注，成为不明原因头痛患者的一项隐秘原因。

我院TEE推广后，会大幅度加强临床科与超声科在学术上的交流，可实时提供心血管系统解剖学和生理学丰富信息的检查手段，标志着我院心血管系统疾病整体诊疗水平进入新高度。

来源：山西经济网

责编：孙明月