静脉血栓栓塞症VTE包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。医院内VTE发生的风险与患者的住院病情、手术等治疗措施以及患者并存的其他危险因素有关。常并发于其他疾病，是导致医院内患者意外死亡的重要原因，已经成为医院管理者和临床医务人员面临的严峻问题。早期识别VTE高危患者，及时进行预防，可以显著减少院内VTE的发生。

深静脉血栓基础预防是对患者加强健康指导，制动时尽早下肢活动，待病情允许尽早下床活动，保证有效循环血量。每天进行踝泵运动、股四头肌功能锻炼，并注意饮食，多饮水。我们将根据病情制定早期活动时间、频次等。如：腰硬麻醉后6小时协助患者下肢运动，全麻清醒后床上翻身每2小时一次。术后第1天鼓励离床活动30分钟/次，2-3次/天。活动量应遵循个体化循序渐进原则，以不劳累为宜，家属做好陪护，避免跌倒的危险。

踝泵运动训练--卧床期间可以进行的锻炼

1.屈伸动作：请您仰卧或坐在床上，下肢伸张，大腿放松，然后缓缓地尽最大角度的做踝关节跖屈动作。也就是缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝自己，至最大限度时保持10秒钟。之后再向下做踝关节伸背运动，也就是让脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟，然后放松，以上动作为一组，每天做20-30组，每天3-4次。

2.环绕动作：屈伸动作后，请您继续仰卧或坐在床上，下肢伸张，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度环绕，尽力保持动作幅度最大。分顺时针、逆时针两个方向，交替进行。活动频率和屈伸动作相同。可结合屈伸动作一起锻炼。

3.股四头肌功能锻炼：

1)绷腿练习方法：请您仰卧或坐在床上，绷直双腿，保持10秒，再放松休息10秒，以上动作为一组，每次做20-30组，每天3-4次。

2)抬腿练习方法：请您用力上勾脚背，伸直腿并抬高至床面500px左右，维持10秒，再缓缓放平后立刻抬起，双腿交叉进行，连续做10次，以上动作为一组，每次做3-4组，每天3-4次。

4.使用抗血栓梯度压力带

抗血栓梯度压力带，俗称抗血栓弹力袜，是临床广为使用的物理预防措施，通过循序减压的设计原理，即脚踝部的压力最高，向上压力依次递减，这样的设计可以有效促进下肢静脉血液的回流，减轻血管扩张导致的血管壁损伤，起到预防血栓的效果。具体使用方法如下：

1)选择抗血栓弹力袜：我们将测量脚踝最小周径、小腿最大周径、大腿最大周径，根据测得的数值，对照表格选择合适型号的弹力袜。

2)正确的穿着方法：①手伸进袜筒，握住袜跟部位，将袜筒由里向外翻，一直翻至后跟 ②两手拇指撑在袜内侧，四指抓住袜身，两手拇指向外撑开袜子，把脚伸入袜内 ③四指与拇指协调把袜子拉向踝部，并把袜跟置于正确位置 ④将整个袜筒套到足踝部位以上后，把袜身沿腿的上部往回翻，并向上拉伸至腿部 ⑤弹力袜穿着好后，要检查是否穿着平整。

您需要术前两小时开始穿着弹力袜，手术后应继续穿抗血栓梯度压力带，如有下肢发冷发麻或肿胀疼痛，请告知医护人员，每隔12小时，脱下弹力袜放松，半小时后再次穿上，直至能下床活动。

在日常生活中您需要多饮水，低钠低脂饮食，戒烟戒酒，避免久坐，保持大便通畅，以上是我们对于静脉血栓栓塞症的预防措施及注意事项，您的健康是我们共同的愿望。

图/文：赵乐/赵雅琴

责编：孙明月